Recomendaciones de ejercicio físico en diálisis peritoneal
Desde hace ya tiempo existe un grueso de evidencia científica que nos indica que el ejercicio no sólo es seguro durante todo el espectro de la enfermedad renal crónica, como puede ser la diálisis peritoneal, sino que además cuenta con grandes beneficios siempre que sea prescrito de forma adecuada.
¿Qué actividades son seguras de forma general para la diálisis peritoneal?
Respecto a la propia diálisis peritoneal, la International Society for Peritoneal Dialysis and the Global Renal Exercise Network nos da una serie de pautas para optimizar las recomendaciones en esta población. Lo primero, destacar que actividades como caminar son seguras y deben recomendarse lo antes posible, debiendo tener cuidado con actividades que aumenten la presión intraabdominal, sobre todo 2-3 semanas después de la inserción del catéter y 4-6 después de la cirugía. No obstante, en este tipo de actividades que aumentan la presión intraabdominal, es necesario drenar el líquido antes de la realización del ejercicio.
Consideraciones concretas acerca de otras actividades
Por otro lado, y para otro tipo de actividades más concretas, como los deportes acuáticos, deben realizarse en piscinas bien mantenidas para minimizar la exposición a patógenos, siendo recomendable la utilización de un vendaje impermeable para asegurar y proteger el propio catéter.
En relación con deportes de contacto, estos pueden realizarse mediante una incorporación gradual, evitando aquellas actividades que generen un traumatismo directo en la zona del catéter. Además, este tipo de prácticas puede que se realicen de forma más confortable con el peritoneo vacío, pudiendo utilizar un cinturón de diálisis peritoneal para una mayor protección y comodidad. Estas deben suspenderse en el caso que el líquido de la diálisis se vuelva rosado o se tiña de rojo, asociándose este hecho con la aparición de una hemorragia intraperitoneal, con las consecuencias que os explicamos en este artículo de nuestro blog: «Entrenamiento de fuerza o aeróbico y biomarcadores».
Ejercicios más específicos y consideraciones finales
De forma específica, los ejercicios más recomendables para estos pacientes son aquellos que buscan fortalecer el core o núcleo central del cuerpo, ya que tener esta musculatura más fuerte hace que sea más factible soportar un aumento de la presión intraabdominal secundaria al líquido de la diálisis peritoneal, reduciendo el riesgo de hernia.
Finalmente, se deben cuidar pequeños detalles relativos al sitio de salida del catéter durante el ejercicio, como aplicar una gasa para reducir los microtraumatismos en la piel generados de la fricción de la misma durante la actividad deportiva, además de utilizar ropa transpirable para evitar la excesiva sudoración en la zona del catéter, debiendo ser lavada ésta al menos un par de veces por semana o cuando se moje o ensucie después de la actividad.
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Referencias
- Bennett, P. N., Bohm, C., Harasemiw, O., Brown, L., Gabrys, I., Jegatheesan, D. et al. (2022). Physical activity and exercise in peritoneal dialysis: International Society for Peritoneal Dialysis and the Global Renal Exercise Network practice recommendations. Peritoneal Dialysis International, 42(1), 8-24.
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