Las listas de trasplantes son complicadas de crear y de entender, existen numerosos factores que se tienen en cuenta a la hora de crear prioridades, que tienen como resultado esas subidas y bajadas del puesto de los pacientes en la lista.
Si entramos en las listas de los trasplantes infantiles el tema es aún más sensible, en este post queremos compartir las conclusiones de un estudio de la Asociación Estadounidense del Corazón que analiza la importancia de la realización de pruebas de esfuerzo en candidatos a un trasplante cardiaco infantil que puede suponer un nuevo factor a la hora de otorgar prioridad a determinados pacientes para reducir tanto el riesgo de deterioro e incluso de muerte.
La Asociación Estadounidense del Corazón sugirió recientemente que un VO2 pico <50% predicho para la edad y el sexo debería considerarse como un deterioro sustancial en el rendimiento del ejercicio en niños con cardiopatía y, por lo tanto, una indicación de clase I para el listado de trasplante cardíaco.
En un estudio se examinó la asociación de VO2 pico <50% en 50 niños evaluados para trasplante de corazón entre 2002 y 2011 (32 circulación biventricular, 18 ventrículo único paliado). En general, 24 niños alcanzaron el punto final compuesto (muerte, trasplante urgente o inicio de soporte mecánico). Aunque los niños con VO2 pico <50% predicho y aquellos con VO2 pico > 50% predicho tenían la misma probabilidad de aparecer en la lista, los niños con VO2 pico <50% predicho tenían 4.7 veces más riesgo de muerte o deterioro en el seguimiento en comparación con aquellos con un pico de VO2 ≥50% pronosticado entre aquellos con circulación biventricular.
Los autores del estudio concluyen que las pruebas de ejercicio durante la evaluación de trasplante de corazón en niños con circulación biventricular identificaron a aquellos con mayor riesgo de muerte o deterioro en este pequeño estudio.
Referencia del artículo:
Lytrivi, I. D., Blume, E. D., Rhodes, J., Dillis, S., Gauvreau, K., & Singh, T. P. (2013). Prognostic value of exercise testing during heart transplant evaluation in children. Circulation: Heart Failure, CIRCHEARTFAILURE-112.
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